Radosław Śpiewak / Alergiczny wyprysk kontaktowy u dzieci /
/alergologia.biz.pl / wiosna 2010 / tom 1 / numer 2 / strony e1-e6 /
Strony: 1 2 3 4 5 6

Alergiczny wyprysk kontaktowy u dzieci

Radosław Śpiewak

1. Alergiczny wyprysk kontaktowy

Alergiczny wyprysk kontaktowy (synonim: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, ang. allergic contact dermatitis, ACD) jest częstą chorobą dzieci, która w wielu przypadkach jest błędnie diagnozowana jako atopowe zapalenie skóry. Na częste występowanie wyprysku kontaktowego u dzieci zwracano uwagę już 70 lat temu,¹ jednak fakt ten nadal wydaje się umykać wielu pediatrom i alergologom, którzy widząc dziecko z wypryskiem poprzestają na poszukiwaniu alergii pokarmowej.

"Zbyt wiele dzieci z wypryskiem skazuje się na dietę, podczas gdy prawdziwą przyczyną jest coś, z czym skóra styka się od zewnątrz."
Lewis Webb Hill, 1959³

Fot. 1. Alergiczny wyprysk kontaktowy na tle alergii na żywicę syntetyczną u 9-letniej dziewczyny. Są to kolejne okulary, przy których noszeniu występowały te charakterystyczne zmiany.

ACD może pojawiać się już w okresie noworodkowym,³ u dzieci 7-letnich jego częstość jest porównywalna z częstością wyprysku atopowego, zaś u nastolatków jest już najczęstszą formą wyprysku.⁴ Częstą przyczyną pomyłek diagnostycznych jest fakt, że wyprysk atopowy i ACD mogą współwystępować, obie te choroby mogą także współistnieć z innymi przewlekłymi dermatozami zapalnymi, takimi jak wyprysk łojotokowy czy wyprysk z podrażnienia.

Najbardziej prawdopodobną sekwencją zdarzeń wydaje się stopniowe wygasanie wyprysku atopowego z jednoczesnym rozwojem ACD - również na tle jatrogennej alergizacji na glikokortykosterydy, emolienty i inne preparaty miejscowe stosowane w leczeniu wyprysku.⁵

Wyprysk atopowy i alergiczny wyprysk kontaktowy (ACD) mogą u dzieci współistnieć lub następować po sobie. Możliwe jest również wystąpienie ACD jako pierwszej choroby już u małych dzieci.

Wśród głównych przyczyn niedostatecznej rozpoznawalności ACD i zarazem zbyt częstego rozpoznawania wyprysku atopowego u dzieci można wymienić:

Niewystarczającą świadomość tematu alergii kontaktowej i wyprysku kontaktowego wśród specjalistów pediatrów i alergologów, a co za tym idzie brak motywacji i umiejętności niezbędnych do wykonywania przez alergologów i pediatrów testów płatkowych, które są podstawą rozpoznania ACD.
Utratę zainteresowania wykonywaniem testów płatkowych przez dermatologów, którzy posiadają stosowne wyszkolenie, jednak coraz bardziej ograniczają zakres diagnozowania i leczenia chorób skóry na rzecz bardziej dochodowej kosmetologii i medycyny estetycznej.

W programie szkolenia specjalizacyjnego, a także na konferencjach alergologicznych uderza dysproporcja między uwagą poświęcaną zagadnieniom ACD u dzieci (chorobowość życiowa 6,1-17,7%),^{4, 6} a uwagą dedykowaną innej chorobie alergicznej o porównywalnej częstości u dzieci - astmie oskrzelowej (7,7-9,6%).⁷

Strony: 1 2 3 4 5 6 | Następna >